RECOMENDACIONES FITONUTRICIONALES PARA LA COVID-19
El SARS-CoV-2 pertenece a un grupo de virus denominados coronavirus, como otros virus que aparecieron en el pasado como el SARS o el MERS “El coronavirus fue descubierto en el 1968”.
El origen de estos dos virus era animal “los murciélagos” que transmitían la infección a los humanos, en el caso del COVID-19 se cree que puede ser por murciélago o por el consumo del pangolín.
Estos resultados indican que los murciélagos, y en particular las especies del género Rhinolophus, constituyen el reservorio de los virus SARS-CoV y SARS-CoV-2.
En unas pocas semanas, todos hemos aprendido mucho sobre el COVID-19 (enfermedad) y el virus que lo causa: SARS-CoV-2.
Los pangolines de Malasia (Manis javanica) importados ilegalmente a la provincia de Guangdong contienen coronavirus similares al SARS-CoV-2 (47)
En este enlace se puede ver la distribución del virus actualizado a diario en el mundo.
Hablamos de un virus RNA, recubierto por una capa de lípidos, la cápside que lo recubre son proteínas, en ella presenta unos receptores llamados spikes (espigas) compuestos por glicoproteínas, estas glicoproteínas son las que se acoplan a nuestros receptores celulares y son la puerta de entrada en las células
Este virus entra y se queda en el citoplasma no entra en el núcleo.
Cuando entran dentro de la célula comienza a producir ARN en la misma célula, otra cosa que realizan es que apagan la producción de IFN (interferón) de la célula, porque el IFN tiene una función antiviral y se produce una resistencia al interferón que produce una temperatura alta, dolor, cansancio y tos seca.
Puede producir rinitis y tos, si empeora produce dificultad respiratoria y aquí se desencadenan problemas respiratorios graves como una neumonía, también puede dar trombosis o miocarditis y disturbios neurológicos con pérdida del olfato (anosmia) pudiendo llegar a producir una encefalitis.
La edad que más afecta es a partir de los 60 años asociado a otras patologías, como enfermedades cardiocirculatorias, respiratorias, hipertensión, diabetes, en el fumador aumenta el riesgo por el efecto del tabaco.
Curiosamente este tipo de virus era común en el pasado y tenía una baja mortalidad atacaba más a los niños y adultos hasta los 30 pero no atacaba a los ancianos. (1)(2)
ETAPAS DEL VIRUS
Etapa I (leve): infección temprana
La etapa inicial ocurre en el momento de la inoculación y el establecimiento temprano de la enfermedad. Para la mayoría de las personas, esto implica un período de incubación asociado con síntomas leves y a menudo no específicos, como malestar general, fiebre y tos seca.
El SARS-CoV-2 se conecta con el receptor celular (ECA2) y entra al interior de la célula por endocitosis, este proceso dura aproximadamente 7 días y coincide con la elevación Interleucinas y Ferritina. Luego sale de la célula y produce la llamada tormenta citoquínica o síndrome de activación macrofágica.
Durante este período, el SARS-CoV-2 se multiplica y establece la residencia en el huésped, centrándose principalmente en el sistema respiratorio.
El SARS-CoV-2 se une a su objetivo utilizando el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) en las células humanas. Estos receptores son abundantes en tejidos como el del pulmón, el intestino delgado y en el endotelio vascular.
El diagnóstico en esta etapa incluye PCR, pruebas de suero para IgG e IgM de SARS-CoV-2, junto radiografías de tórax, recuento hemático completo (CBC) que puede presentar linfopenia, neutrofilia y pruebas de función hepática. El tratamiento en esta etapa se encamina principalmente a nivel sintomático.
Etapa II (moderada): compromiso pulmonar con y sin hipoxia
En esta etapa se manifiesta los problemas de tipo pulmonar, multiplicación viral e inflamación localizada en el pulmón normalmente.
Es en este momento cuando los pacientes empiezan a desarrollar una neumonía de tipo viral con síntomas como tos, fiebre y posible hipoxia tisular.
Las radiografías o el TAC presentan infiltrados bilaterales, en el análisis de sangre aparece un aumento de la linfopenia con marcadores inflamatorios a nivel sistémico elevados, pero no excesivamente altos.
Etapa III (grave): hiperinflamación sistémica
Una minoría de pacientes con COVID-19 pasará a la tercera y más grave etapa de la enfermedad, que se manifiesta como un síndrome de hiperinflamación sistémica extrapulmonar.
Los marcadores de inflamación sistémica parecen estar elevados. Con una disminución en los recuentos de células T auxiliares, supresoras y reguladoras.
Por el contrario los biomarcadores inflamatorios como la interleucina (IL) -2, IL-6, IL-7, factor estimulante de colonias de granulocitos, proteína inflamatoria de macrófagos 1-α, factor de necrosis tumoral-α, proteína C reactiva, La ferritina y el dímero D están significativamente elevados en aquellos pacientes con enfermedad más grave.
La troponina y el péptido natriurético de tipo B N-terminal pro (NT-proBNP) también pueden estar elevados.
Una forma similar a la linfohistiocitosis hemofagocítica (sHLH) puede ocurrir en pacientes en esta etapa avanzada de la enfermedad. (100)(101)(102)
La tormenta citoquínica se compone de niveles elevados de Il1 Il6 y TNF-α, una de las ideas es bloquear este tipo de moléculas que favorecen la inflamación, bloqueando el NF-kB, la IL6, IL1 y el TNF- α entre otras moléculas.
Otros datos de interés
A nivel serológico los niveles de IgM e IgA aumentar a los 5 días, en cambio los niveles de IgG aumentan a partir del 10º día.
Existe una relación entre la gravedad de la infección clínica y los títulos de anticuerpos (AC).
Parece ser que las infecciones leves no inmunizan del todo y aumenta el riesgo de reinfección. Al parecer a mayor gravedad mayor posibilidad de inmunización.
El virus ataca la Hemoglobina y captura las porfirinas, atrapando el Hierro (Fe+) la espiga (spike) del virus tiene afinidad por las porfirinas del grupo hemo y liberan las 4 moléculas de Fe+. Las porfirinas producen una permeabilidad de las membranas y de esta manera pueden aparecer restos de COVID-19 en orina, heces y saliva.
Este aumento de moléculas de Fe+ esto produce un aumento del radical OH que tiene afinidad por las grasas (cerebro) y esto aumenta el riesgo de encefalitis.
Cuando la hemoglobina se desoxigena aparece una hipoxia y esto produce una disminución de los niveles de ATP se pasan de 34 moléculas de ATP y se pasan a 2 moléculas de ATP (anaeróbico) esto produce un aumento de la retención de CO2.
Los niveles de hemoglobina varían en función del sexo, los hombres tienen niveles más altos que las mujeres lo que hace que sean más susceptibles a empeorar, en los diabéticos de tipo I-II una parte de la hemoglobina se encuentra glicosilada (HbA1C) y esto puede aumentar el riesgo de complicaciones más graves.
Factores concomitantes
El Istituto Superiore di Sanità, ha realizado un estudio para evaluar las causas de muerte por la enfermedad del COVID-19, llegando a la conclusión de que más del 99% de las muertes por personas fallecidas, presentaban afecciones médicas subyacentes.
La media de edad de las personas infectadas era de 63, aunque la mayoría de las personas fallecidas eran personas mayores, con una edad media de 79,5, la personas con menos de 40 años que fallecieron todos presentaban patologías graves de salud asociadas. (61)
Las causas más frecuentes eran:
- 76,1% Hipertensión arterial.
- 35,5% Diabetes I-II.
- 33% Enfermedad cardiovascular.
- Otro factor asociado a estas enfermedades era la obesidad. (62-63-64)
Relación entre la hipertensión arterial y el COVID-19
La presión arterial «tensión arterial» es la fuerza o presión que lleva la sangre a todas las partes del cuerpo. Al medir la presión arterial se conoce el resultado de la presión que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.
Existen dos fases en la presión arterial, la fase sistólica y la fase diastólica, la alteración de una o de ambas fases da como resultado desarreglos en la tensión arterial.
La alteración de los niveles de la presión/tensión arterial se conocen como hipertensión (presión arterial elevada) e hipotensión (presión arterial baja).
VALORES DE REFERENCIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL (Según, The European Society of Hypertension)
Factores de riesgo para la hipertensión:
- La herencia genética?
- La raza, las personas de raza negra tienen mayor probabilidad que las personas de raza blanca
- El sexo, los hombres tienen mayor disposición a partir de los 55 años que las mujeres, a partir de los 75 las mujeres tienen mayor predisposición.
- El consumo excesivo de sal
- El consumo excesivo de alcohol
- Dislipemias e hipercolesterolemias (arterioesclerosis)
- El sobrepeso y la obesidad
- El tabaco y el café
- La falta de ejercicio físico (sedentarismo)
- El stress prolongado
- El uso de fármacos (anticonceptivos orales, aines, esteroides anabolizantes, descongestionantes nasales)
Este virus entra en nuestro organismo en dos formas a través de los receptores ECA2 (enzima convertidora de angiotensina 2) y CD147 (Basigina) que le permite al Plasmodium un parásito invadir las células sanguíneas humanas, de ahí el uso de un antiparasitario para evitar el contagio.
La glicoproteína (spike) es la que se une a estos receptores, la idea es bloquear estos receptores para que no se puedan enganchar o unirse. (3)
La enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2), se expresa EN las células epiteliales del pulmón, intestino, riñón y vasos sanguíneos. (65)
Diabetes I-II
La Diabetes es una de las enfermedades endocrino/metabólicas más habitual en las sociedades modernas, se caracteriza por la dificultad para ingresar de la glucosa (azúcar) en las células humanas, existen dos tipos de Diabetes, la DMI generalmente se desarrolla en personas jóvenes y la DMII que se suele presentar en las personas adultas:
- La Diabetes mellitus tipo I, se desarrolla en la juventud relacionada con problemas de autoinmunidad, en los cuales el sistema inmune ataca las células beta del páncreas, disminuyendo su número y la capacidad de las mismas de secretar insulina, también puede producirse por la presencia de virus.
En el adulto mayor, la forma clínica de diabetes con mayor frecuencia es la DM II. Las causas habituales son:
- Predisposición genética.
- Mayor prevalencia de obesidad.
- Disminución de la secreción de insulina.
- Aumento de la resistencia a la insulina.
- Disminución de la actividad física.
- Farmacoterapias.
Los síntomas de la diabetes
- Poliuria
- Polaquiuria
- Polidipsia
- Polifagia
- Otros síntomas (Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres, aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce, amenorrea, impotencia en los hombres).
La diabetes II en el adulto muchas veces va asociadas a otros tipos de patologías como la hipercolesterolemia, sobrepeso, obesidad y enfermedades cardiovasculares.
Uno de los problemas que suelen presentar los diabéticos es un aumento de la hemoglobina glicosilada (HbA1c).
Muchas personas presentan un problema llamado “resistencia a la insulina”, cuando se produce este fenómeno aumentan los niveles de insulina y leptina, que ayuda a generar un cuadro conocido como inflamación silente que es la antesala de patologías crónicas.
Los modelos animales sugieren que los IECA y los BRA (bloqueadores del receptor de angiotensina) aumentan los receptores de ECA2 en el corazón y los pulmones, y esto puede aumentar el riesgo de complicaciones graves en COVID-19. (82)
Existen diferentes teorías y opiniones sobre el funcionamiento:
Teoría de la deficiencia de CoQ10 en la COVID-19
Existen varias teorías entre ellas una deficiencia de coenzima Q-10, hasta los 40 años la coenzima Q-10 mantiene un nivel más menos elevado. Dos órganos que sufren a partir de los 40 años el descenso de los niveles de Coenzima Q-10 son los pulmones y el corazón, esta podría ser una de las causas del aumento de las infecciones respiratorias tan graves.
El déficit de Coenzima Q-10 produciría una disfunción a nivel mitocondrial y esto se agrava en las personas mayores que toman fármacos que disminuyen los niveles de CoQ-10 como las estatinas y los inhibidores de la ECA.
La CoQ-10 es importante en la mitocondria para producir energía. En España e Italia las personas que viven en las grandes ciudades presentan
(Los inflamalamomas contienen un miembro de la familia de receptores similares a NOD (NLR), como NLRP3 e IPAF. La activación del inflamamasoma es crucial para la defensa del huésped contra los patógenos, pero estudios recientes también han encontrado un papel para los inflamasomas en la patogénesis de varias enfermedades inflamatorias como la enfermedad inflamatoria intestinal, la artritis reumatoide y la aterosclerosis.
Los CAPS (Síndrome periódico asociado a criopirina) están asociados a mutaciones en el gen NLRP3, una criopirina hiperfuncionante aumentaría la actividad de la caspasa 1 y produciría en exceso y sin control algunas citoquinas como la IL-1β, IL-18 y IL-33.
La presencia de CoQ10 en el cuerpo la encontramos en tres formas según su estado de óxido-reducción:
- La forma oxidada conocida como Ubiquinona (Q).
- La forma reducida conocida como Ubiquinol (QH2).
- Y una forma intermedia conocida como Ubisemiquinona (Q1). (48)(49)
La presencia de Ubiquinona y Ubiquinol en los alimentos es variable de unos pocos microgramos por 100/1000 gramos a unos miligramos por 100/1000 gramos de peso, se encuentra en carnes, verduras, pescados, frutas. (50)(66)
Es esencial que la célula disponga de vitamina A, glucosamina y CoQ10 para ayudar a reconocer la presencia de cualquier tipo de virus.
En este link se puede encontrar más información sobre los niveles de CoQ10 en los alimentos clasificados en cantidades por gramos y comparando diferentes estudios realizados en los últimos años.
[button link=»https://www.kaneka-ubiquinol.com/wp-content/uploads/2015/07/study_food-content-of-ubiquinol-and-ubiquinone_kubo2008.pdf» type=»big»] Más información en este enlace[/button]
Se ha descubierto que las estatinas fármacos que se utilizan para disminuir los niveles de colesterol, reducen la cantidad de coenzima Q10 natural en el cuerpo.
Fármacos para las estatinas:
- Atorvastatina (Lipitor)
- Fluvastatina (Lescol XL)
- Lovastatina (Altoprev)
- Pitavastatina (Livalo)
- Pravastatina (Pravachol)
- Rosuvastatina (Crestor, Ezallor)
- Simvastatina (Zocor, Flolipid) (75)
Teoría de los niveles de Melatonina en la COVID-19
La melatonina es una hormona que regula el ciclo del sueño además de ser una molécula con un gran poder antioxidante.
Los niveles de melatonina disminuyen con la edad, los niños presentan niveles más elevados que los adultos, éste podría ser uno de los motivos de su inmunidad frente al virus.
Este virus crea lo que se conoce como tormenta de citoquinas, que es inducida por la activación de los inflamasomas NLRP3, la melatonina inhibe el inflamasoma NLRP3, lo que la convierte en una herramienta de utilidad.
Tener unos niveles adecuados de melatonina puede ayudar a reducir la capacidad infectiva del coronavirus y puede disminuir la posibilidad de desarrollar problemas respiratorios agudos y lesiones a nivel pulmonar.
Esta es una de las posibles causas por la que los niños no desarrollan la enfermedad aunque sean portadores del virus. (68)
Otras teorías:
La teoría del origen del virus, que salió de un laboratorio de Wuhan (China), que fue deliberadamente o accidentalmente extraído del laboratorio.
La teoría de la fabricación/modificación del virus. Luc Montaigner premio Nobel 2008 avala esta teoría, según él este virus presenta reminiscencias del HIV (Sida).
Teoría 5G, que las zonas donde más muertes y contagios se han producido han sido zonas (ciudad/país) donde se han instalado mayor número de repetidores de antenas 5G (Wuhan/China) (Lombardia/Italia), esta teoría se basa en que las frecuencias electromagnéticas pueden alterar los microorganismo volviéndolos más patogénicos.
Desde el punto de vista nutricional es posible mejorar nuestro sistema inmune con una dieta que contenga alimentos potenciadores o moduladores de nuestro sistema inmune.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
En el reino vegetal existen muchos alimentos que pueden ayudarnos a mejorar nuestro sistema inmune, bloquear o disminuir los niveles de ECA/ACE2 y mejorar los niveles de glucemia.
El ajo puede reducir estos receptores ECA2 a nivel celular, cuando más ajo consumamos esto lo consigue por un efecto epigenético. También es hipoglucemiante e hipotensor.
Otra especie es el jengibre que bloquea estos receptores a nivel celular.
ALIMENTOS QUE BLOQUEAN LA ECA 2
Las proteínas de la leche tienen un papel principal como fuente de inhibidores de la ECA y / o péptidos bioactivos en general.
Según la literatura, ciertas proteínas del huevo son una fuente de péptidos que juegan un papel en el control de la presión arterial. Algunos ejemplos de péptidos inhibidores / antihipertensivos de la ECA que se encuentran en las proteínas del huevo, como la clara y la yema.
Otros alimentos que pueden ser fuentes de inhibidores de la ECA son: la soja, el frijol mungo, girasol, arroz, maíz, trigo, trigo sarraceno, brócoli, champiñones, ajo, espinacas, germen de trigo y uvas. Sesamum indicum (sésamo) tiene actividad inhibitoria en la ECA esto se debe al contenido de flavonoides en la planta.
Los taninos son compuestos polifenólicos de plantas que precipitan proteínas e interfieren en las funciones de muchas macromoléculas, incluida la ECA.
Potasio
Los datos indican que una dieta rica en K +provoca cambios recíprocos en la regulación de las hormonas vasoactivas a través de la regulación positiva de la COX-2 natriurética y ECA2.
En un estudio reciente de 175 pacientes hospitalizados con COVID-19 en China, el 93% de los pacientes graves y en estado crítico tenían hipocalemia debido a la pérdida de potasio en la orina con degradación de ECA2. (77)
Aumentar los alimentos ricos en Potasio (K) y disminuir los alimentos ricos en sal (Na), las mejores fuentes de Potasio son de origen vegetal en especial las verduras y frutas, las mayores fuentes de Na proceden alimentos de origen animal, lácteos y productos procesados o elaborados tanto de origen animal como vegetal.
Plátanos, naranjas, melón, melón dulce, albaricoques, pomelo (algunas frutas secas, como ciruelas pasas, pasas y dátiles, también son ricas en potasio y zumos de frutas).
Espinacas cocidas, brócoli cocinado, Patatas, Boniatos, Hongos, Pepinos, calabacín, berenjena, calabaza, verduras de hojas verdes, Habas, legumbres, soja, atún, bacalao, trucha.
Los alimentos que presentan un mayor beneficio a nivel inmunitario son aquellos que contienen altos niveles de CoQ10, Vitamina A-C-D, selenio, zinc, NAC, Quercitina.
LA VITAMINA C
Aumentar el consumo de alimentos con principios activos antivirales, como la vitamina C, que mejora la función de los leucocitos, linfocitos y neutrófilos que destruyen bacterias y neutralizan virus, ayudan producir anticuerpos, el té verde es rico en polifenoles, es antiviral además es antioxidante.
Se ha demostrado que el ácido ascórbico inhibe los inflamalamomas de NLRP3 de forma dependiente de la dosis al eliminar las especies reactivas de oxígeno en las mitocondrias
La vitamina C ayuda a todos los tipos de glóbulos blancos, aumenta las defensas en el sistema inmune y aumenta la producción de Interferón.
La cantidad de vitamina C necesaria por día depende de la edad. Las cantidades promedio diarias de vitamina C, se expresan en la siguiente tabla:(4)(5)
Los fumadores deben de añadir 35 mg a la cantidad correspondiente según su edad.
Alimentos ricos en vitamina C
- Ciruelas Kakadu, Contiene hasta 5.300 mg de vitamina C por cada 100 gramos.
- Acerola contiene entre 20 y 30 más vitamina C que las naranjas.
- Amalaki contiene 23 veces más vitamina C que las naranjas.
- Escaramujo, proporcionan 426 mg de vitamina C por cada 100 gramos.
- Chiles contiene 109 mg de vitamina C o el 121% RDA.
- Guayabas contienen 228 mg de vitamina C por cada 100 gramos.
- Pimientos amarillos dulces contienen 183 mg por 100 gramos.
- Grosellas negras contienen 181 mg de vitamina C por cada 100 gramos.
- Tomillo fresco contiene 160 mg por 100 gramos.
- Perejil contiene 133 mg de vitamina C por 100 gramos.
- Kale contiene 120 mg de vitamina C por cada 100 gramos.
- Kiwis, contienen 93 mg de vitamina C por cada 100 gramos.
- Brócoli contiene 89 mg de vitamina C por cada 100 gramos.
- Coles de Bruselas contienen 85 mg de vitamina C por cada 100 gramos.
- Limones contienen 77 mg de vitamina C por cada 100 gramos.
- Lichis contienen 72 mg de vitamina C por cada 100 gramos.
- Papaya contiene 62 mg de vitamina C por cada 100 gramos.
- Fresas contienen 59 mg de vitamina C por cada 100 gramos.
- Naranjas contienen 53 mg de vitamina C por cada 100 gramos. (5)(6)
ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA A
La vitamina A se encuentra en los alimentos de origen animal, los alimentos de origen vegetal, presentan una molécula llamada betacaroteno que se puede transformar en el organismo en vitamina A.
La vitamina A es necesaria para mejorar todas las mucosas de nuestro organismo como la boca o pulmones.
Desempeña un papel muy importante en sistema inmune ya que sirve de apoyo a las células T, un tipo de glóbulo blanco que ayuda en la identificación de patógenos como virus y bacterias.
Puesto que el COVID-19 parece afectar los tejidos mucosos de todo el cuerpo, la vitamina A podría ser un nutriente de apoyo para proteger la función de barrera. (78)
1 microgramo de vitamina A equivale a 12 microgramos de betacaroteno.
La Vitamina D
La vitamina D es una vitamina liposoluble, que tiene influencia importante en el organismo, desde su acción a nivel del metabolismo óseo a problemas de inmunológico.
Esta vitamina juega un papel importante en la prevención de las infecciones respiratorias, durante el invierno los niveles de luz solar disminuyen y con ello la capacidad del organismo de sintetizarla, en este momento las concentraciones de 25-hidroxivitamina D (25(OH) D) y es la época en la que aparecen los virus de tipo respiratorio (Influenza) y la época en la que apareció el SARV-CoV-2.
La revista Nutrients (Nutrientes) ha publicado un artículo en el que habla de la “Evidencia de que la suplementación con Vitamina D podría reducir el riesgo de influenza e infecciones y muerte por COVID-19” (71)
En resumen el artículo explica que la vitamina D puede reducir el riesgo de infecciones, mediante la inducción de catelicidinas y defensinas que podrían reducir las tasas de replicación del virus, además de poder reducir las concentraciones de citoquinas proinflamatorias, esta inflamación es la responsable del daño que se produce en el revestimiento de los pulmones. (72)
ALIMENTOS RICOS EN NAC
Para proteger la mitocondria el NAC tiene una acción antiviral y fluidifica el moco y produce glutatión además es antiviral, si se desarrolla pulmonía no desarrollan suficiente moco.
Los beneficios de los suplementos de NAC han sido ampliamente estudiados y han mostrado resultados favorables para la salud. Un estudio de marzo de 2014 en The Lancet Respiratory Medicine mostró que los pacientes que tenían EPOC moderada a severa que tomaron 600 mg de NAC dos veces al día tenían menos exacerbaciones. (7)(73)
La forma de conseguir NAC es a través del aminoácido cisteína o metionina
Alimentos ricos en Cisteína.
Origen animal:
- Carnes: Cerdo, pato, pollo, pavo
- Pescados: Merluza, bonito, atún, rape.
- Lácteos: Queso y derivados.
- Vísceras: Hígado de ternera.
Origen vegetal:
- Legumbre: lentejas y soja.
- Harina de legumbres: Harina de soja.
- Cereales: avena, mijo, quinoa, arroz, trigo y pasta de estos cereales.
- Frutos secos y semillas. Nueces de Brasil, castañas, nueces, avellanas, almendras, cacahuetes, semillas de girasol, dátiles.
- Vegetales: ajo, pimiento, brócoli, cebolla, coles de Bruselas.
Selenio
El selenio es un mineral muy importante para la función inmunitaria, existen varias publicaciones que relación problemas inmunitarios asociados a bajos niveles de selenio en el organismo.
Estas investigaciones han demostrado que existe un vínculo entre la deficiencia de selenio y las inflamaciones causadas por infecciones virales (de hecho, es un mineral que se administra en casos de Ébola y VIH).
La investigación en animales demuestra que los suplementos de selenio pueden mejorar la defensa antiviral contra las cepas de influenza, incluido el H1N1. (76) (74)
Zinc
El zinc es uno de los minerales más importantes del organismo, esta relacionado con cerca de 500 funciones a nivel orgánico, por ello su déficit o los bajos niveles favorecen las infecciones
El zinc puede mejorar las posibilidades de evitar infecciones del tracto respiratorio en los ancianos y en aquellos que tienen deficiencia de zinc.
Ayuda a producir nuevas células inmunes, ayuda a desarrollar “células asesinas naturales” (NK)’ que ayudan a combatir los virus y apoyan la comunicación entre las células inmunes. (79)(80)(81)
ACEITE DE COCO
El ácido láurico es una grasa saturada. Se encuentra en muchas grasas vegetales, particularmente en El aceite de coco y de almendra de palma.
El ácido láurico se usa para tratar infecciones virales, incluida la gripe; gripe porcina; gripe aviar; el resfriado común; herpes labial y herpes genital causados por el virus del herpes simple (VHS); verrugas genitales causadas por el virus del papiloma humano (VPH).
Parece ser que dos compuestos como el ácido láurico y el derivado monolaurina, pueden dañar la replicación viral y descomponer la envoltura lipídica del virus. (86)(87)(88)
Principios activos con actividad antiviral en coronavirus.
Alimentos ricos en miricetina, kaempherol y quercitina.
La miricetina fue descubierta en 1938 por el húngaro, Albert Szent-Györgyi. Este bioquímico, fue galardonado con el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1.937.
La miricetina es un polifenol de la familiar del Kaempferol y la Quercitina, se encuentra en alimentos como frutas, verduras.
Frutas que contienen miricetina: grosella negra, arándanos, naranja, moras, manzana, limón, pomelo, guayaba, jugo de uva y vino tinto
Verduras que contienen miricetina: habas, rutabaga, calabaza, lechuga iceberg, tomate, espinacas, bróquil, repollo, pimiento, ajo, cebolla, semillas de chía y perejil.
Miembro de la familia de los flavonoides, el kaempferol se encuentra abundantemente en bebidas como tés, brócoli, manzanas, cítricos, fresas, frijoles y cebollas.
Se ha informado que Kaempferol tiene propiedades antioxidantes, antiinflamatorias e inmunomoduladoras in vitro e in vivo.
También hay evidencia acumulada que indica el papel del kaempferol en la atenuación de la inflamación mediada por NF-κB en varios sistemas modelo.
El kaempferol inhibe las enzimas COX-1 y COX-2 en los sistemas de ensayo in vitro sin células y previene la producción de óxido nítrico inducida por LPS en células. (92)
La miricetina mejoró la sensibilidad a la insulina a través del aumento de la señalización de la insulina en el receptor mediada por mejoras en la actividad de PI3-quinasa y GLUT-4 asociada al IRS-1 en los músculos de ratas Zucker obesas. (93)
QUERCITINA
En 2016 la revista “Nutrients” un estudio describía los mecanismos de acción por los cuales la quercitina inhibía la producción del factor de necrosis tumoral α (TNF- α) inducido por LPS (liposacáridos) en macrófagos.
La quercetina también inhibe la liberación de citocinas proinflamatorias e histamina al modular la entrada de calcio en la célula. (83)
Cómo la quercetina inhibe la infección viral
Uno de los atributos mejor estudiados de la quercetina es su capacidad antiviral, que se ha atribuido a tres mecanismos principales de acción:
- Inhibir la capacidad del virus para infectar células
- Inhibición de la replicación de células ya infectadas
- Reducir la resistencia de las células infectadas al tratamiento con medicamentos antivirales.
Los estudios de laboratorio y en animales han demostrado que la quercetina puede inhibir una amplia variedad de virus, incluido un coronavirus (SARS-CoV2) relacionado con COVID-19. (84)
La quercitina restaura las concentraciones disminuidas de muchos antioxidantes en los pulmones como la catalasa, glutatión reducido y superóxido de dismutasa en ratones infectados con influenza.
Esta capacidad de la quercitina puede apoyar la capacidad antioxidante y proteger el tejido pulmonar. (85)
SULFORAFANO
Propiedades antivirales
Se ha demostrado que el sulforafano también tiene propiedades antivirales. Los estudios han demostrado que el sulforafano reduce la carga viral en la nariz, aumenta la producción de células NK, tiene actividad antiviral contra el virus de la gripe H1N1 y suprime la replicación del virus de la hepatitis C y la infección por VIH.
Curiosamente, las proteínas de choque térmico que se crean al tomar sulforafano también son conocidas por sus propiedades antivirales.
Activa la vía antioxidante NRF2
El sulforafano puede ser particularmente beneficioso para los ancianos. Es un potente desencadenante de Nrf2, que regula la expresión de más de 200 genes citoprotectores, incluido un mecanismo de acción antiviral que afecta la replicación del virus. Se cree que la vía Nrf2 disminuye con la edad.(131)
RECOMENDACIONS FITOTERAPICAS
En el reino vegetal existen muchas plantas antibacterianas y antivíricas, el SARS es otro coronavirus con estas características que atacaba los receptores ECA2 y sabemos que existen algunos principios activos de plantas que pueden ayudar a prevenir que el virus se una a estos receptores.
También plantas que pueden aumentar el sistema inmune o bloqueando la producción de citoquinas proinflamatorias (Interleucinas, NF-kB, TNF-α). Plantas que pueden regular los niveles de glucemia.
Existen cientos de plantas que pueden de una u otra forma realizar una o varias de las funciones citadas anteriormente, nos centraremos en algunas de ellas en función de su capacidad.
Plantas ayurvédicas que pueden mejorar la inmunidad y disminuir la inflamación, bloquear los niveles de ECA, actuando sobre estas moléculas., también pueden mejorar los niveles de glucemia y mejorar los niveles de Hemoglobina.
ASHWAGANDHA
La Witaferina A también es capaz de inhibir NF-kB el NF-kB es un locus de señalización para la inflamación y la supervivencia celular que se mantiene inactivo. (11)
También se ha observado que Ashwagandha (así como la Bacopa Monnieri y las catequinas del té verde) potencian la HO-1 como la curcumina y la silimarina. La HO-1 ha demostrado tener un papel protector en diferentes modelos de enfermedades inflamatorias. (12)
El Instituto de Investigación Patanjali (PRI) con sede en Haridwar, que funciona bajo el Ayurveda Patanjali, declaró que los fitoquímicos en Ashwagandha, Giloy y Tulsi tienen el potencial de combatir Covid-19.
El documento presentó afirmaciones de haber encontrado una estrategia que puede utilizarse para bloquear o debilitar las infecciones virales como Covid-19, a través de la interrupción de la interacción electrostática de la proteína viral que interactúa con el receptor ACE2.(13)
‘Ashwagandha‘ previene el coronavirus. Se ha demostrado que el virus, SARS-CoV-2, ataca a las células huésped en el cuerpo humano llamadas ECA2 a través de su unión al receptor de proteínas (RBD), según la investigación presentada en Virology.
La investigación indicó que los fitoquímicos naturales de la hierba medicinal Withania somnifera o ashwagandha tienen efectos distintos sobre la unión del virus en el cuerpo humano. (14)
ALBAHACA SANTA “Tulsi”
Efecto inmunomodulador, aumenta el nivel de anticuerpos y disminuye la liberación de histamina. Efecto estimulante de los linfocitos T y B e IL-2. Inhibición del factor nuclear kappa B. (15)(16)(17)(18)
Efecto antidiabético, disminuye la hemoglobina glicosilada, la glucosa en sangre y un aumento del glucógeno (la forma en la cual almacenamos la glucosa en músculos e hígado).
Actividad tiroidea, disminución de la concentración de T4 sin afectar a los niveles de T3.
Estimula la secreción de insulina y tiene un cierto efecto hipoglucémico. Potencia el efecto de la insulina exógena en ratas normales. (103)(104)(105)(106)(107)
BOSWELLIA SERRATA
El extracto de Boswellia serrata exhibe propiedades antiinflamatorias en células humanas mononucleares y macrófagos por la inhibición del factor de necrosis tumoral Alfa (TNF-α) la interleucina 1beta (IL1β) el óxido nítrico (NO) proteína activada por mitógeno (MAP) a través del acetato de incensola un compuesto aislado de la Boswellia.
Los ácidos boswélicos inhiben la síntesis de la enzima proinflamatoria, la 5-lipoxigenasa (5-LO), incluido el ácido 5-hidroxieicosatetraenoico (5-HETE) y el leucotrieno B4 (LTB-4), que causan broncoconstricción, quimiotaxis y aumento de la permeabilidad vascular.
La Boswellia serrata parece inhibir la activación de NF-kB, de TNF-α, IL-1β, doxorrubicina, LPS, PMA, H2O2. El AACB también parece inhibir la actividad de NF-kB.
El acetil-11 ‐Keto ‐ β ‐ ácido boswélico (AKBA) es el ácido boswélico más potente en la inhibición de la actividad de NF-kB. (19)(20)(21)(22)
CENTELLA ASIATICA
El ácido asiático y el asisaticosido son capaces de suprimir la inflamación inducida por LPS en macrófagos a través de la inhibición de NF-kB; También se ha confirmado que el madecassosido inhibe la activación de NF-kB en los macrófagos.
El NF-kB (factor nuclear potenciador de las cadenas ligeras kappa de las células B activadas) es un complejo proteico implicado en la respuesta celular frente a estímulos como el estrés, tiene un papel clave en la regulación de la respuesta, está relacionado con el cáncer, enfermedades inflamatorias y autoinmunes, shock séptico)
Los macrófagos se activan con la fiebre induciendo a la enzima COX para que produzca PGE2, que a nivel cerebral intenta suprimir la pérdida de calor aumentando la retención de calor, la Centella asiática tiene un efecto antipirético al aumentar la IL-10 que disminuye la fiebre mediante la inducción de HO-1 (hemooxigenasa). (23)(24)(25)(26)(27)(28)(29)(30)
El ácido asiático de la Centella asiática es capaz de revertir problemas en la secreción de insulina y niveles de glucemia inducidos por estreptozotocina de manera menos potente que la glibenclamida, pero con la misma efectividad sobre la HbA1c y las enzimas hexoquinasa, G6P entre otras. (108)(109)
CURCUMA
Uno de los efectos mejor investigados de la curcumina sobre la inflamación es la inhibición de TNF-α inducida por la activación y translocación nuclear de NF-kB, una proteína que influye en el código genético para producir citoquinas inflamatorias
La activación de NF-kB puede aumentar el contenido de proteínas (cantidades) de la ciclooxigenasa-2 (COX-2), una enzima pro-inflamatoria; el pretratamiento con la curcumina reduce COX-2 upregulation inducida por citoquinas inflamatorias. Otras enzimas pro-inflamatorias que son suprimidos por la curcumina son iNOS, LOX (directamente inhibida) y la fosfolipasa A2 (directamente). (31)(32)(33)
La curcumina ha demostrado inhibir la insulina elevada al mismo grado como la metformina.
La curcumina ha demostrado que puede aumentar la secreción de insulina en personas resistentes a la insulina, lo que sugiere beneficios para el tejido pancreático.
Las personas resistentes a la insulina, la curcumina puede aumentar la sensibilidad a la insulina. (110)(111)
GUGGUL
La activación de NF-kB ha estado estrechamente vinculada con enfermedades inflamatorias afectadas por guggulsterona. La guggulsterona suprime la unión al ADN del NF-kB inducida por el factor de necrosis tumoral (TNF-α). (34)
Las moléculas derivadas del extracto de Guggul son capaces de reducir la resistencia a la insulina en los seres humanos. El extracto de Guggul ha mostrado capacidad para activar la familia de los receptores de PPAR. El PPAR gamma es un importante regulador del metabolismo de los lípidos, se sugiere que el PPAR gamma desempeña un papel en la sensibilidad a la insulina. (112)
TRIBULUS TERRESTRIS
El Tribulus terrestris parece tener propiedades inhibitorias de la ECA in vitro y reducir la presión arterial y corregir los niveles de ECA más altos de lo normal.
La protección contra el aumento de la presión arterial puede realizarlo a través del riñón por su efecto diurético o por inhibición de ECA (Enzima convertidora de angiotensina).
El efecto antiinflamatorio del Tribulus terrestris se produce mediante la inhibición de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) y óxido nítrico sintasa inducible (iNOS)
También suprimió la expresión de citocinas proinflamatorias como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y la interleucina (IL) -4 en macrófagos.
Inhibe la expresión de mediadores relacionados con la inflamación y la expresión de citocinas inflamatorias, lo que tiene un efecto beneficioso sobre diversas afecciones inflamatorias.
La rutina puede mejorar enfermedades inflamatorias mediante la supresión de la producción de TNF-α y la activación de NF-kB. (35)(36)(37)(38)(39)
GYMNEMA SILVESTRE
En el sistema de la medicina ayurvédica, las hojas de G. sylvestre han sido ampliamente utilizadas y se considera que es termogénica, digestiva, tónica hepática y antiinflamatoria, la inhibición de células inflamatorias o el bloque de mediadores inflamatorios como las citocinas (Interleucinas y TNF-α).(113)(114)
Las hojas de Gymnema se han utilizado durante más de 2.000 años en la India para tratar Madhu Meha o “la orina de miel.” (115)
La gymnema estimula la secreción de insulina a nivel pancreático y retrasa la absorción de glucosa en sangre.
A su vez también aumenta la regeneración de las células de los islotes pancreáticos para aumentar la absorción de la glucosa mediada por las enzimas, este proceso disminuye la capacidad de los receptores bucales e intestinales para sentir el sabor dulce y la asimilación de glucosa y ácidos grasos a nivel del intestino delgado. (116-117-118-119)
Un estudio realizado en 64 individuos con DM tipo 1 (tratados con insulina) 27 de ellos recibieron 200 mg de Gymnema 2 veces por día (extracto etanólico). El seguimiento se realizó durante un periodo de 6 a 30 meses.
Los resultados mostraron que el grupo que tomó Gymnema redujo las necesidades de insulina hasta el 50% con reducción de los niveles sanguíneos de glucosa en ayunas de 232 mg a 152 mg, también se redujeron los niveles de HbA1c. (120)
TRIPHALA
Triphala (es una combinación de tres frutas, Terminalia chebulica “haraitaki”, Terminalia Bellerica “bibitaki” y Emblica officinalis “Amalaki” que reduce la expresión de mediadores inflamatorios como IL-17, COX-2 y RANKL a través de la inhibición de la activación de NF-kB.
Triphala suprime la producción de mediadores inflamatorios como (TNFα, IL-1β, IL-6, MCP-1, VEGF, NO y PGE2), radicales libres intracelulares, enzimas inflamatorias (como iNOS y COX -2), y la liberación de enzimas lisosomales. (40)(41)(42)(43)
Un estudio sobre 150 personas con diabetes mostró que tripala puede reducir los niveles de glucosa en sangre.
Los polifenoles (elagitaninos y gallotaninos) pueden disminuir los niveles de glucosa e insulina en sangre en los pacientes diabéticos, también mejoran la señalización PPAR-alfa y gamma aumentando la capacidad de respuesta de la insulina y absorción de glucosa pero sin inducir adipogénesis.(121)(122)(123)
AMALAKI “Amla”
Se estiman que 100 g de fruta proporcionan entre 470 y 680 mg de vitamina C, por ello, Amalaki es una fuente rica en esta vitamina antioxidante, en comparación con otros cítricos. Amla contiene casi 20 veces más vitamina C que el jugo de naranja.
Amla, parece inhibir las enzimas para la absorción de carbohidratos (α-glucosidasa y α-amilasa), también reduce la glicación de proteínas (reducción entre azúcares y aminoácidos).
La β-glucogalina, parece tener un efecto inhibitoria sobre la aldosa reductasa (enzima) esta enzima está relacionada con la oxidación y formación de cataratas.
Un estudio en pacientes diabéticos sanos que recibieron 1-3g de Emblica (fruta) en polvo al día durante 21 días se observó una reducción de la glucosa postprandial, la dosis de 3 gr. Fue tan eficaz como la glibenclamida en tomas de 5 mg dos veces al día). (124)(125)(126)(127)(128)(129)
Fortalece los pulmones.
Amalaki también ayuda a apaciguar a Kapha. (Kapha dosha regula los pulmones por eso es un tónico maravilloso para fortalecer y nutrir los pulmones) se usa para el asma, la bronquitis y equilibra la humedad en el cuerpo.
SAMBUCUS NIGRA
El Sambuco es rico en compuestos antivirales, incluidos lignanos, triterpenos y ácido cafeico que han sido probados en una gran cantidad de diferentes tipos de virus (incluidos los coronavirus). Se ha demostrado que la hierba inhibe muchos virus al interferir con las envolturas virales, haciéndolas no infecciosas.
Podemos proteger la célula del virus o del ataque del virus, el sambuco se une al receptor de hemoglutamina creando un escudo que protege la célula.
Un principio activo de las plantas que también era efectivo para el SARS (Covid-18) es la emodina, la emodina ayuda a bloquear el spike del virus en la célula y evita la replicación. Este principio se encuentra en el Ruibarbo “El Ruibarbo tiene varias acciones que incluyen efectos laxantes, antibacterianos y antiinflamatorio y también se ha identificado que tiene actividad antiviral potencial contra coronavirus como el SARS-CoV-2”. (44)(45)(46)
REGALIZ
Otra planta que puede funcionar sobre el (coronavirus) es el regaliz porque tiene acción antiviral, bloquea la replicación del virus a nivel intracelular, disminuye la carga viral a través de un principio activo que contiene la glicirrizina.
La glicirrizina tiene una actividad virotóxica más potente que la ribavirina.
Sin embargo, a diferencia de la ribavirina, se ha demostrado que la glicirricina detiene la reproducción virus del SARS-CoV en el cultivo de tejidos.
Tiene una contraindicación importante las personas con hipertensión puede ver agravado su problema. (47)(48)
La glicirricina fue la molécula más activa en la inhibición de la replicación del virus asociado al SARS.
La glicirricina y su metabolito de aglicona 18β ácido glicirretínico aumentan la expresión de óxido nitroso sintasa inducible y la producción de óxido nitroso en macrófagos. El óxido nitroso inhibe la replicación de varios virus. (89)(90)(91)
Otra de las formas de bloquear el virus es desbloquear la resistencia al interferón y se puede hacer bloqueando la proteína a través del coumestan, que es un flavonoide y se encuentra en la alfalfa y las legumbres como los guisantes, frijoles.
Esto sirve para evitar que entre el virus y evitar la replicación y recuperar la función correcta del interferón.
REISHI
El Reishi es un hongo usado desde hace miles de años en Asia, La primera mención al Ling zhi (reishi) aparece hace 2400 años en la dinastía Shu.
La palabra ling se traduce como “hierba de la potencia espiritual”, también se le denomina Hongo de la Inmortalidad.
Los principios activos del Reishi tienen una serie de funciones importantes a nivel inmunitario:
PROTEINA LING ZHI D-1:
In vitro ha demostrado la capacidad de estimular la proliferación linfocitaria de los linfocitos del bazo, y la estimulación de citoquinas como el Interferon gamma, el TNFα y las Interleucinas IL-4-10-12. (13-14).
INTERFERÓN:
Sustancia química que hace a las células inmunes a infecciones víricas. Tsunoda & Ishida, en 1970, mostraron que estos hongos contienen el inductor de interferón. Interferón Gamma es usado para tratamientos contra el cáncer y como anti-vírico, antiinflamatorio para el tratamiento de la hepatitis B y C.
ERGOSTEROL:
Convertido en vitamina D cuando se expone a los rayos ultravioletas sólo se encuentran en los hongos secos. La vitamina D es necesaria para la absorción de calcio y fósforo y con efectos positivos en el tratamiento del cáncer de colon.
GERMANIO ORGÁNICO:
Purifica la sangre y aumenta su capacidad de carga de oxígeno.
Acción protectora antimutágena.
Las indicaciones del Reishi son entre otras:
Sistema inmunitario (Inmunomodulador, inmunoestimulante, antitumoral, anticancerígeno, antiinflamatorio, antiviral, mononucleosis, hepatitis B Virus VIH)
Sistema Respiratorio (Asma, Bronquitis, Neumonía, Alergias)
Sistema Cardiovascular (Ateroesclerosis, Hipertensión Arterial, palpitaciones, arritmias cardíacas). (94)(95)
El Departamento de Farmacia de la Universidad de Hong Kong, realizo un estudio sobre los polisacáridos péptidicos del Ganoderma lucidum que reducían la producción de citoquinas proinflamatorias en los fibroblastos activados de la sinovia de la AR. (96)
GANODERMA TSUGAE (Songshan lingzhi)
Ganoderma Tsugae e Inflamación broncoalveolar
En un estudio realizado para investigar sus propiedades para aliviar la inflamación broncoalveolar, se observó que puede ayudar a aliviar la inflamación a través de la disminución de la infiltración de células inflamatorias. (97)
RODHIOLA
La administración de rodiolosida (20, 40 mg/kg) disminuyó citoquinas pro-inflamatorias como la interleucina-1 beta (IL-1β) y la interleucina-6 (IL-6) e inhibe la activación del factor nuclear kappa B (NF-kB), así como una normalización en el sistema monoaminérgico de la corteza prefrontal (PFC) de ratas OBX.
La Salidrosida mejora la homeostasis de la glucosa en ratones obesos mediante la represión de la inflamación en el tejido adiposo blanco y mejorar la sensibilidad a la leptina en el hipotálamo. (98)(99)
OREGANO
El carvacrol un principio activo del orégano destruye la cobertura de la cápside del virus y el virus puede dejar de ser activo.
El carvacrol ataca la membrana del virus y sale el ARN del virus para ser atacado, tanto el carvacrol como el timol se concentra en el tejido pulmonar.
El carvacrol es capaz de inhibir en 1 h la replicación del virus al actuar directamente sobre la cápside viral y, posteriormente, el ARN. (52)
UÑA DE GATO
Su actividad antinflamatoria se relaciona tanto por su contenido en esteroles como en derivados del ácido quinóvico, así como por los alcaloides oxindólicos. Estos glucósidos quinóvicos han demostrado ser un 15% superior a la indometacina.
Distintas experiencias in vitro e in vivo demuestran la inhibición del factor nuclear ΚB (NF-ΚB), que controla la actividad transcripcional de varios promotores de citoquinas proinflamatorias, factores de transcripción y moléculas de adhesión. (51)
Otras vías serían las correspondientes a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas pro inflamatorias como la PGE2, consecuente a una inhibición de la COX-1 y COX-2, si bien esta segunda vía tiene menor importancia que la que implica a la inhibición del TNFα.
ACEROLA
La importancia del fruto de la acerola se relaciona con su carácter nutricional, representado por su elevado contenido en vitamina C. Posee de 20 a 30 veces más vitamina C que una naranja. Su alto contenido en vitamina C orgánica fue descubierto en 1946 por unos estudios de la Universidad de Puerto rico.
Actúa sobre el sistema inmune:
Aumenta la producción y movilidad de los glóbulos blancos. Desarrolla una acción anti infecciosa y antitóxica respecto a los venenos químicos y toxinas bacterianas. (56)
PAU D´ARCO
El Pau D´arco es un árbol de la amazonia, su nombre viene del portugués y significa palo del arquero, ya que de el se hacían los arcos de flechas.
Actividad antiinflamatoria.
La B-lapachona es una quinina natural que ha demostrado efectividad como sustancia antiinflamatoria. Investigadores de la Universidad de San Pablo (Brasil) constataron dicha actividad con una potencia similar al de la fenilbutazona, además de un efecto antiulcerogénico.
Actividad antiviral.
La acción conjunta de las hidroxi-naftoquinonas y el lapacho han demostrado su eficacia frente a Herpes simple I y II (interfiriendo sobre los mecanismos enzimáticos necesarios para su multiplicación), diversos virus de la influenza, polio, estomatitis, retrovirus.
Considerado también como un gran antioxidante vegetal por su contenido en Q10 y flavonoides. (57)(58)
PFAFFIA PANICULATA
Es muy rico en Germanio una molécula que se encarga de regular las funciones inmunológicas. Como catalizador de oxígeno, potencia y activa la fuerza vital del organismo, con lo que mejora la regeneración de la energía celular. Gracias a ello, fortalece directamente nuestro sistema de defensa inmunológico.
Por un lado, estimula la producción de interferones («modificadores de respuesta biológica» producidos por las mismas células inmunológicas) y activa las células NK y los macrófagos, y, por otro, gracias a su efecto amortiguador, normaliza la producción de anticuerpos en casos de hipersensibilidad «alergias» tardías, por lo que podemos decir que es un inmunoregulador. (59)(60)
Este artículo está escrito sólo con fines informativos, en ningún caso pretende reemplazar el consejo y el tratamiento realizado por un profesional de la salud.
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